乳房下垂 遮不住的歲月痕跡
【周聰鐸 院長／助理教授 / 美學院整形外科診所】
無論身型苗條或豐腴，隨著歲月流逝，乳房下垂逐漸成為熟女們共同的困擾。造成乳房下垂的原因很多，最常見為懷孕後乳腺退化；其次為體重減輕造成乳房皮膚鬆弛，或年紀增加造成皮膚缺乏彈性而下垂；少數也可能因為不當置入義乳而造成。適當的保養品與按摩雖然可以延緩老化速度，然而效果畢竟有限。乳房拉提手術，可以有效改善鬆弛下垂，回復年輕時的堅挺與彈性。
美學院整形外科診所周聰鐸醫師表示，廣義來說，乳房拉提手術是指將乳房重新調整至原來的正常位置。由於乳房下垂患者並不一定都擁有豐腴的乳房組織，因此乳房拉提手術在臨床上會與巨乳或乳房肥大所需的縮乳手術作不同區隔，手術前必須依患者的期望來進行詳細的評估。一般而言，乳房下垂的定義，是以乳頭和乳房下緣線(胸罩鋼線支撐線)的相對位置來診斷。依下垂的嚴重程度可以分為三級︰
�� 第一級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離1公分以內。
�� 第二級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離1-3公分。
�� 第三級下垂︰指乳頭與乳房下緣距離3公分以上。
周聰鐸醫師說明，如果依外形來區分，可以進一步將乳房下垂分為乳腺部分下垂、乳頭乳暈下垂、以及因乳房組織分布不勻造成的假性下垂。在手術前必須審慎評估真正的臨床症狀，才能以最有效的手術方式改善其外觀，以達患者期望的效果。
通常術前評估的重點，應先依皮膚鬆弛狀況與乳腺大小，來決定修皮的幅度，以便決定採取何種手術方式。一般最常見的乳房拉提手術方式大致可以區分為以下兩種︰
- 乳暈環狀切開術︰沿著乳暈四周，將乳頭位置移至患者期望的適當高度後，將下垂的乳房組織周圍與皮膚皮瓣分開，再將乳房組織固定於胸大肌筋膜，此種手術方式可以配合切除部分乳腺，以達勻稱堅挺的胸部線條，最後再做縫合手術。
- 垂直提乳術:︰將乳暈組織周圍皮膚切除適當縮減量，並以楔狀切除多餘乳房組織，將乳暈及乳頭向上定位至期望位置，不需將皮膚做剝離，在縫合後乳暈下方僅多一條垂直疤痕。
打造誘人的胸部，除了尺寸適中，堅挺的乳房外形更是必要條件。周聰鐸醫師表示，乳房拉提手術可以明顯改善下垂問題。對於乳腺組織不足的患者，如果皮膚切除仍無法達到堅挺的效果，可以同時置入果凍矽膠或生理食鹽水義乳，以達到美麗堅挺的雙峰。此外，東方女性常見乳暈過大的困擾，在乳房拉提手術的同時，也可以搭配縮乳暈術，進一步提高美胸滿意度。